1.什么是试管婴儿?试管婴儿-胚胎移植是试管婴儿的医学术语。这个过程是女人首先用药物促进排卵,然后从卵巢中取出卵子,男人取出精子。精子和卵子在实验室结合培养形成胚胎,然后将胚胎移植到子宫腔内进行植入和妊娠。武汉大学人民医院生殖医学中心杨静2号。在什么情况下不孕夫妇需要试管受精?输卵管梗阻性不孕;排卵障碍;免疫性不孕;子宫内膜异位症;男性轻度少精子症;阻塞性无精子症;原因不明的长期不孕。3.“试管婴儿”采取的步骤:1。控制性超排卵2。卵泡监测3。取蛋4。取精5。试管婴儿6。胚胎体外培养。胚胎移植。胚胎移植后补充孕酮9。胚胎移植后14天进行晨尿试验,以确定妊娠是否控制了卵巢过度刺激。由于自然月经周期的长短因人而异,同一病人有不同的周期,因此安排取卵时间并不容易。此外,只有一个优势卵泡在自然周期中发育。受精后只能形成一个胚胎,移植一个胚胎的妊娠率很低。因此,需要控制性超排卵来增强和改善卵巢功能,从而实现不受自然周期限制而获得多个健康卵子的目标。控制性超排卵是指使用促排卵药物在月经周期中获得足够数量的卵子,以获得多个胚胎用于移植。目前我经常采用两种方案:长方案,即月经第20-21天垂体降调节,月经第3天促排卵药物。药物的剂量由医生根据每个人的具体情况决定。短期计划,从月经第二天开始进行垂体降调节的促排卵治疗(见下图)。长期计划或短期计划的采用需由医生根据接受者的具体情况决定。
卵泡监测:为了评估卵巢刺激效果和确定取卵时间,应使用阴道b超监测卵泡大小,并抽血检查血清激素和调整剂量。当两个至三个或更多卵泡直径大于1.8厘米,且卵泡数量大于1.4厘米时,相当于血清雌激素水平,可注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)以促进卵泡成熟。注射hCG后34-36小时取卵。取卵:最常用的取卵方法是在局部麻醉下,在经阴道b超引导下,取卵针穿过阴道穹窿到达卵巢吸卵,然后立即将卵转移到装有胚胎培养液的培养皿中,置于显微镜下,在37℃的培养箱中培养。取精:取精与取卵在同一天进行。取精液前洗手,用手淫来保留精液。给定的杯子是无菌的,服用时不要触摸杯子的边缘和内部。取出的精液用上游法或高密度梯度离心法处理。试管婴儿:取卵后4-5小时,将处理后的精子和卵子放入同一个培养皿中,共培养18小时后,在显微镜下观察受精情况。如果精子质量太差而不能自然受精,卵子必须通过显微注射受精(指卵胞质内精子显微注射)。胚胎移植:受精卵在体外培养48-72小时后,可以发育成8-16个细胞的胚胎。此时,根据患者的年龄、是否怀孕以及胚胎的质量,选择2-3个质量最好的胚胎移植回子宫腔,剩余的胚胎可以冷冻保存。胚胎移植通常不需要麻醉。我在受精后3-5天进行了胚胎移植。推迟胚胎移植需要更高的体外培养条件。然而,推迟胚胎移植更符合妊娠生理。同时,通过自然筛选可以淘汰劣质胚胎,提高妊娠率,降低多胎率。胚胎移植后的激素补充:目前,我们主要使用注射来给予黄体酮来支持黄体。如果妊娠被确认,hCG被用于继续补充直到妊娠第10周。胚胎移植后14天,可以用尿检或抽血来确定是否怀孕4周以及如何减少试管婴儿的异位妊娠。试管婴儿中异位妊娠的发生率约为3%。虽然发生率很低,胚胎在胚胎移植过程中被放置在子宫内,但不能100%确定胚胎不会原位移动。目前,除了结扎双侧输卵管外,医学上没有很好的方法来避免这种现象。5、做试管生产必须剖腹产吗?一般来说,通过试管婴儿成功怀孕的孕妇在选择分娩方式时往往会主动选择剖腹产,因为她们的孩子来之不易。一方面,与正常分娩相比,剖宫产可以缩短产程,轻微降低对婴儿的风险;另一方面,试管婴儿的双胎率将高于正常妊娠,并选择更多的剖宫产术进行双胎分娩。因此,总的来说,试管婴儿的剖宫产率将明显高于正常妊娠分娩。然而,这并不意味着试管婴儿必须进行剖腹产。试管婴儿妊娠的流产率略高于正常妊娠。因此,在最初的三个月里必须注意恢复,锻炼并不容易。在怀孕后期,它适合于像走路这样很少运动的活动。
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