立秋后仍要预防中暑 不及时治疗的病死率达到50%

立秋后仍要预防中暑 不及时治疗的病死率达到50%

虽然秋天已经开始，但中国一些地区的炎热仍然没有消退。目前，海口、成都、广州、江南中南至华南地区仍处于高温天气状态“控制”。

最近，一名30岁的推销员连续几天经营业务，发送传单，然后头晕、疲劳、恶心，然后继续出汗、口渴、呕吐、腿脚抽搐、四肢肌肉颤动等症状，每天尿量只有200至300毫升，所以家人送到哈尔滨医科大学第一附属医院群力医院急诊科治疗。该科主任朱立群在接诊时发现，其血压仅为90/50mm汞柱，出汗淋漓，四肢末梢湿冷。经过进一步的实验室检查，医生确诊为热射病。

“由于今年气温高于往年，热射病患者数量也高于往年。”朱立群告诉《科技日报》记者。

那么，什么是热射病呢？如何有效预防和控制？

劳动型热射病的死亡率极高

朱立群介绍，中暑是指暴露在高温、高湿度环境或剧烈运动一段时间后，身体吸热、产热、散热造成的热平衡受损，身体局部或全身积累“热量”超出体温调节范围后的疾病呈现从轻到重的连续过程。

根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。其中，重度中暑又称热射病。热射病常伴有颅脑、心脏、肝脏、肾脏、肌肉等多器官功能损伤。这是一种致命的疾病。如果不及时治疗，死亡率可高达50%。

“该病的典型症状是体温超过40摄氏度。如此高的体温会对大脑造成不可逆转的伤害，导致大量脑细胞死亡。”朱立群强调。

根据发病原因和易发病原因“中招”热射病又分为经典型热射病和劳动型热射病。

朱立群解释说，前者主要是被动暴露在热环境中，导致产热和散热失衡，常见于年轻人、高龄女性或慢性基础疾病、免疫功能受损，主要症状为精神模糊、妄想、昏迷、尿失禁、高烧（40-42摄氏度），严重者也可能出现心力衰竭。后者主动暴露在热环境中，主要发病人群为官兵、运动员、消防员、建筑工人。发病后十小时甚至几小时，此类患者可出现肝肾功能衰竭和横纹肌溶解，病情恶化速度快，死亡率高。

现场急救和日常预防的要领

如果我们周围的人突然出现热射症状，我们该怎么办？

朱立群说，在现场治疗时，应该遵循“快速、有效、持续冷却”的8字原则。鉴于热射病重、进展快的特点，必须考虑现场早期处理“边冷却边转运”，也就是说，应急救援和拨打120需要同时进行。当冷却和转运发生冲突时，应遵循“冷却第一，转运第二”的原则。

具体来说，一是让中暑快速摆脱高温、高湿度环境，移动到通风凉爽的地方，平躺，尽快去除全身衣服，有利于散热；如果条件允许，中暑可转移到空调房间，建议将室温调整到16至20摄氏度。二是观察中暑气道是否通畅，是否有呕吐物，确保呼吸道通畅。三是快速准确地测量体温，并进行持续监测，建议每5-10分钟测量一次体温。四是快速降温。朱立群强调，快速降温是治疗的首要措施。热射病的死亡率与高温和持续时间密切相关。最初的3小时是抢救热射病患者的黄金时间。如果降温不及时，死亡率将显著增加。“中暑者的体温最好在10-40分钟内迅速降至39摄氏度以下，2小时内降至38.5摄氏度以下。”朱立群说。

那么，我们应该如何避免在日常生活中与热射病作斗争呢？“遭遇战”呢？

朱立群表示，公众必须有防暑降温意识，工作和生活环境要保持室内通风，多用温水洗澡。如果身体发热发热，可以服用藿香正气水、十滴水等药物。户外工作者不得在高温、通风不良、穿不透气衣服时进行强体力劳动；户外工作前不得吃脂肪含量高、辛辣刺激性食物；注意改善劳动条件，加强防护措施，及时补充水分，特别是适当饮用盐饮料，防止体内水电解质代谢紊乱。

“对于长期从事户外工作的人来说，他们应该确保每天有足够的睡眠和休息。高质量的睡眠可以放松大脑和四肢，这对预防热射病非常有益。此外，最好多吃生菜、黄瓜、西红柿等蔬菜，以及桃子、杏子、西瓜、甜瓜等含水量高的新鲜水果，以补充水分。”朱立群提醒。

此外，专家表示，以下人群容易中暑，需要特别注意。

一是心血管疾病患者。炎热使人们的交感神经兴奋，增加心血管系统的负荷，特别是心脏功能不全，如果体内的热量不能及时转移到皮肤，在体内积累，就很容易中暑。二是传染病患者。细菌或病毒感染使人体产生内源性热源，加速人体产生热量，释放大量儿茶酚胺进入血液，导致血管痉挛、散热不良和中暑。三是糖尿病患者。糖尿病会使大量的糖从尿液中排出，导致水和电解质的代谢紊乱。此外，糖尿病患者常伴有心血管系统病变和周围神经变性，导致内外环境温度变化反应缓慢和中暑。(通讯员 衣晓峰 本报记者 李丽云)