如何处理卵巢癌治疗的副作用？

卵巢癌作为死亡率最高的妇科肿瘤，容易复发，难以治疗。过去手术后只选择化疗药物治疗，晚期患者5年生存率仅为30%～40%。目前，靶向药物治疗卵巢癌可显著降低肿瘤复发的风险，为晚期卵巢癌患者带来更长、更无复发的安心时间。

那么，这些常用的卵巢癌药物治疗的特点和副作用是什么呢？患者应该如何处理？今天，让我们来看看卵巢癌治疗的副作用及其应对方法。

卵巢癌治疗应对化疗副作用

以铂类药物为基础的化疗方案是术后卵巢癌治疗的首选，可使大多数卵巢癌患者的肿瘤缩小甚至消失。然而，许多卵巢癌患者表示，化疗有多好，副作用有多糟糕。由于化疗药物的作用机制是杀死体内增殖旺盛的细胞，肿瘤细胞具有快速增殖的特点，毛囊细胞、血细胞、消化道表皮细胞等其他正常细胞也容易被误伤。

事实上，化疗的一些副作用有相应的治疗方法，使卵巢癌患者能够更好地接受足疗程的治疗，取得更好的治疗效果。对于化疗后呕吐，可以在医生的指导下提前使用一些预防药物。化疗前注意休息，清淡饮食，对缓解恶心呕吐有很大帮助。对于化疗引起的血细胞减少，如白细胞和血小板减少，也可以提前加强患者的饮食疗法，补充优质蛋白质，并按照医生的建议使用有针对性的药物来改善这些副作用。

另一方面，晚期卵巢癌患者化疗后复发率高达85%。用靶向药物维持治疗，延缓复发，减少化疗次数，也意味着可以相应减少化疗积累的毒副作用。

靶向药物副作用应对卵巢癌治疗

目前，PARP抑制剂主要用于化疗缩小肿瘤后进一步延长疗效。如今，PARP抑制剂在卵巢癌治疗的临床应用中越来越多。如何更好地使用PARP抑制剂，应对和缓解其副作用，最大限度地提高患者的治疗效果，是大家最关心的问题。

PARP抑制剂的副作用远小于化疗。常用的PARP抑制剂包括奥拉帕利、尼拉帕利和尚未在中国上市的卢卡帕利，其副作用相似。血细胞减少、恶心呕吐、疲劳和腹泻等主要副作用相对较轻，易于治疗。以尼拉帕利为例，这些副作用主要出现在用药初期。大多数患者可以通过饮食疗法或使用相应的药物来缓解，少数患者需要听从医生的建议来调整剂量。耐受性建立后，大多数患者可以通过尼拉帕利持续巩固肿瘤缓解的疗效，坚持长期治疗。

卵巢癌患者应注意保持良好的随访习惯，在不良反应后立即联系主治医生，及时听从医生的建议，在医生的指导下适当减少和停止用药，以更好地保持药物疗效和副作用之间的平衡。

卵巢癌治疗新选择：尼拉帕利的减量不会降低效率

另一方面，尼拉帕利也有一个优势。对于复发风险高的卵巢癌，可以显著降低疾病进展或死亡的风险。对于身体状况一般的卵巢癌患者，在医生的指导下使用个性化的剂量调整，可以在不降低效率的情况下减少。

2020年9月10日，尼拉帕利经国家药品监督管理局批准，基于一项名为PRIMA的三期临床研究数据，用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在完全缓解或部分缓解一线铂化疗后的维持治疗。

令人兴奋的是，PRIMA研究的患者包括IV期患者和IIII期术后未达到R0的患者，复发风险相对较高。在这种情况下，尼拉帕利仍然显示出在卵巢癌一线维持治疗的突出疗效，降低了38%的疾病进展或死亡风险。

另一方面，约34%的PRIMA研究患者使用了初步治疗的个体化剂量调整，即体重较轻（体重较轻）＜77kg或低血小板(血小板计数)<150,000/uL）尼拉帕利的起始剂量从每天300毫克调整到每天200毫克。结果表明，在医生指导下调整用药剂量的患者，治疗后副作用明显减少，尤其是4级血小板，只有原治疗的20%左右。因此，对于身体状况一般的患者，尼拉帕利也可以在医生的指导下调整剂量，可以更好地帮助卵巢癌患者减少副作用，坚持标准化治疗，延长无进展的生存时间。