中医治疗甲状腺疾病从肝脏开始

姜淑芳 教授，东城区中医医院主任医师，前协和医院西医医院中医内科主任。从事中医教学和研究已有50多年的历史。擅长治疗代谢性疾病、甲状腺疾病、糖尿病、高血压、亚健康调理等疑难疾病。

体检发现甲状腺结节，了解这种情况真的很多；

总是没有精神，总觉得累，以为是“亚健康”，被提醒去医院验血，原来是“甲减”惹的祸；

总是发脾气，怎么也发脾气？“佛系”不起来，总是吃饿，越吃越瘦。原来是“甲亢”；

婚后等不及宝宝了，去医院详细检查才发现桥本甲状腺炎。……

近年来，甲状腺疾病的发病率继续上升，相关的治疗方法也越来越熟悉和关注。近日，北京东城区中医药医院专家姜淑芳对甲状腺疾病病例的中医治疗进行了评论（病例均为化名）。

1 甲状腺疾病与肝脾密切相关

四年前，我脖子上突然出现了一个肿块。一开始我不太在乎，但它越长越大。很快，我就能清楚地看到一块肿胀的脖子。在家人的催促下，我去医院检查，被诊断为甲状腺结节。结合B超检查结果，医生建议我先穿刺。

我带着特别紧张的心情完成了穿刺，被告知要等一周才能得到病理结果。这一周似乎过得很长。我安慰自己“还年轻还年轻，不会有事，不会有事”，一边想着如果结果不好该怎么办。一周后的报告显示是良性的，我终于松了一口气。但在我高兴之前，医生告诉我，虽然我的结节是良性的，但它太大了，建议我做手术切除术。因为不想手术留下疤痕，所以坚持中医治疗半年多。目前压迫感消除，肿块明显缩小。

——石先生 34岁

姜淑芳介绍，现代人的生活和工作压力和不良生活习惯导致甲状腺疾病的高发病率。近年来，随着体检的普及和检查手段的进步，甲状腺结节检出率日益增加，成为常见的临床疾病。

中医认为甲状腺结节多由情绪内伤或饮食不规律引起，与肝脾密切相关。患者可能会因抑郁、情绪内伤、肝气郁结而导致气血运行异常。也有患者因饮食不规律、脾虚湿、肝脾失调、脾不健康，导致痰湿内生、痰气互联、血瘀、颈部经络循环、成本病。因此，中医从疏肝理气、化痰散结等方面入手，往往能取得良好的效果。

需要注意的是，甲状腺结节的治疗周期较长，通常为半年或一年，患者应充分了解，保持平静的心态，不要不耐烦。

2 女性多发病是可以的“异病同治”

两个月前，我参加了单位组织的体检，发现了甲状腺结节，B超显示一大一小。

谁知道灾难不是单行的，因为总觉得肚子有点疼，顺便在医院检查了妇科b超，没想到医生说是子宫肌瘤。我立刻蒙住了眼睛。我还没有生孩子。如果它太大了，需要手术……我不想再想了。我在身体里发现了两颗定时炸弹！本来我的心很重，现在总有这样的担心，我觉得整个人都不好。

我不愿意只是等着什么都不做，所以我问了很多问题。碰巧有一位同事也患有甲状腺结节。她是去年体检发现的。她通过中医治疗了一段时间。她认为这很好，所以她建议我试试。在这里，我遇到了很多病人。当我等待治疗时，我和他们交谈。我感觉轻松多了，对治疗更有信心。

——伍女士 29岁

姜淑芳说，甲状腺结节、乳腺结节和子宫肌瘤是女性常见的疾病。临床上，这三种疾病并不缺乏共存。虽然这三种疾病在西医中不属于同一个系统，但它们的共存已经引起了人们的关注，这方面的研究更多地阐述了它们的相关性和发病规律。在中医看来，以上三种疾病都是人肝经络循环的地方，患者均为肝气郁结、痰凝血瘀。“基于这种认知，中医从上述三种疾病的病机入手，可以实现异病同治，多病同调。”

其中，中医可以对应甲状腺疾病“瘿”，它是由肝气郁结、气滞痰凝、气滞血瘀、痰瘀相互阻塞引起的。中医认为，甲状腺疾病在很大程度上是一种“情志病”，紧张、焦虑、发脾气或闷气等不良情绪直接影响肝脾，进一步对病情产生负面影响。

3 桥本甲状腺炎中医治疗优势

去年，我计划再生一个孩子，所以我去医院做了孕前检查。出乎意料的是，我发现甲状腺有问题。医生说我的抗体水平很高，建议去专科医院检查。那段时间总是来回跑医院，真的有一种身心疲惫的感觉。我得了桥本甲状腺炎，坐在医院的走廊里，在网上搜索这个奇怪的名词，心里很冷。医生说我目前的情况暂时不用吃药，可以定期复查。如果你想要一个孩子，你必须严格监测疾病的变化，不要粗心大意。

确诊后，我焦虑得睡不着觉。一方面，我担心自己的病，另一方面，我想要它吗？“二宝”这件事犹豫不决。虽然医生没有说我不能怀孕，但是谁不想在我身体状况最好最健康的时候生孩子呢？

幸运的是，妈妈及时提醒我：“试试看中医吧。”突然，我觉得我又看到了希望。

——林女士 34岁

“对于桥本甲状腺炎，西医临床上没有特效药，大部分是持续观察。如果甲状腺功能异常，甲状腺功能减退和甲状腺机能亢进可以治疗甲状腺功能减退，但这些问题不能从病因中解决。”姜淑芳说，辨证是中医治病的关键。

桥本甲状腺炎虽然病在甲状腺，但涉及肝、脾、肾，临床辨证分型复杂，随病程进展而变化。因此，在临床治疗中，应密切观察病情动态，根据证据变化调整用药，或疏肝理气，软散结，或补气活血，化痰散结……从证书出发，灵活应用，临床效果理想。另外，患者要学会情绪自我调节和自我疏导，保持良好的心态，既要对疾病的治疗有清醒的认识，又要学会疾病“忘记”和“放下”，适当培养一些业余爱好，放松情绪，转移注意力。

健康提醒

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贴敷时间：

头伏：7月12日至7月21日；

二伏：7月22日至7月31日；

闰二伏：8月1日至8月10日；

三伏：8月11日至8月20日。